Dermatitis atópica (eccema)

La dermatitis atópica es una inflamación de la piel caracterizada por picazón, piel roja, seca y agrietada. Por lo general, comienza en la infancia con síntomas que aumentan y disminuyen con la edad. En los niños, la erupción suele aparecer en los pliegues del cuerpo, como la parte posterior de la rodilla y la parte delantera del codo. En los adultos, las manos y los pies son las zonas más afectadas. Rascarse aumenta el riesgo de infecciones de la piel y cicatrices.

La dermatitis atópica es causada por una interacción compleja de la genética, las anomalías del sistema inmunitario, los factores ambientales y la barrera cutánea comprometida. A menudo coexiste con la “tríada alérgica” de rinitis alérgica, dermatitis atópica y asma. Es posible que sea necesario realizar pruebas de alergia para inhalantes y alimentos para evaluar la causa de la dermatitis. Los agentes agresores pueden así evitarse o no consumirse. Se pueden iniciar inyecciones antialérgicas o SLIT para desensibilizar a los pacientes. Los irritantes químicos, el clima seco, el estrés, los jabones, las fragancias y las telas ásperas pueden exacerbar los síntomas. El tratamiento inicial incluye baño apropiado, crema humectante, esteroides tópicos y medicamentos para la picazón. A las personas con síntomas persistentes se les pueden recetar otros tratamientos, como inhibidores de la calcineurina, productos biológicos y fototerapia.

Urticaria y angioedema

La urticaria es un tipo de erupción que se presenta como protuberancias elevadas que pican y que normalmente son móviles. Tienden a durar hasta unos pocos días. Si duran más de seis semanas, se consideran urticaria idiopática crónica. Ocurren comúnmente en respuesta a una infección o una reacción alérgica. Con menos frecuencia, pueden ser secundarias a estímulos físicos (temperatura/vibración), trastornos autoinmunes y linfoma. Tener asma o rinitis alérgica aumenta la probabilidad de tener urticaria. El tratamiento incluye evitar el alérgeno, los antihistamínicos orales, los esteroides, la epinefrina, la intubación y los inhibidores de leucotrienos.

Es necesaria una evaluación adecuada. Si se encuentra que es de naturaleza idiopática, se pueden iniciar tratamientos orales. Un pequeño número de pacientes requerirá medicamentos biológicos que se pueden administrar en el consultorio mensualmente para controlar los brotes.

El angioedema es la inflamación de la capa inferior de la piel, que se presenta en la cara, la lengua, la garganta, el abdomen o las extremidades. La causa del angioedema puede ser de naturaleza alérgica: una acumulación de histamina en respuesta a alimentos, picaduras de insectos o medicamentos. Otra causa común es una categoría de medicamentos llamados inhibidores ACE, que generalmente se recetan para la hipertensión y las enfermedades cardíacas. El angioedema hereditario, también conocido como deficiencia del inhibidor de la esterasa C1, es posible pero menos común.